Голові Новоград-Волинського міськрайонного суду
Житомирської області
________________________________________________________________
(ПІБ особи, яка подає заяву, адреса проживання)
Заява
Прошу видати виконавчий лист у справі № ___________________________ р. від «_____»_______________________________ р. за позовом_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
до _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
про________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Головуючий-суддя:_____________________________________
Дата Підпис