Голові Новоград-Волинського міськрайонного суду
Житомирської області
________________________________________________________________
(ПІБ особи, яка подає заяву, адреса проживання)
Заява
Прошу видати копію вироку суду (ухвали, постанови) у справі № _______________ р. від «___»______ р. по обвинуваченню_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Головуючий-суддя:_____________________________________
Дата Підпис